Изучение форменных элементов крови
|
|
Лейкограмма – это процентное содержание лейкоцитов отдельных видов в мазке крови, представленное в табличной форме. При этом за 100% принимают общее количество лейкоцитов. В настоящее время существуют высокопроизводительные приборы, позволяющие автоматически подсчитывать лейкограмму, однако наиболее точным способом подсчёта остаётся ручной (причины этого явления можно понять, прочитав разделы «Нетипичные формы лейкоцитов» и «Артефакты»).
Для подсчёта лейкограммы удобно использовать те участки мазка, в которых концентрация форменных элементов высока, но они расположены отдельно друг от друга. В толстых участках мазка клетки деформируют друг друга, в таких участках чаще встречаются артефакты. В тонких участках артефактов меньше, но и лейкоциты встречаются значительно реже, что увеличивает время их поиска.
Выполняя подсчёт, следует избегать повторного учёта одних и тех же клеток. Для этого можно воспользоваться следующей схемой перемещения объектива микроскопа над мазком крови (рис. 41). При подсчёте стараются определить вид каждого лейкоцита, попавшего поле зрения.
|
Рисунок 41 – Способ перемещения объектива микроскопа над мазком крови при подсчёте лейкограммы (указано изогнутой стрелкой). 1 – объектив микроскопа; 2 – предметное стекло; 3 – мазок крови |
Результаты подсчёта заносят в таблицу. Можно воспользоваться таблицей следующего вида (табл. 5).
Таблица 5 - Способ записи результатов подсчёта лейкограммы
|
Этапы подсчёта |
Б |
Э |
Нейтрофилы |
Л |
М |
||
|
Ю |
П |
С |
|||||
|
Учтено (любые пометки) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Абсолютное количество |
|
|
|
|
|
|
|
|
Относительное количество (%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Норма (%) |
0 - 1,0 |
0,5 - 5,0 |
0,5 |
1,0 - 6,0 |
47,0 - 72,0 |
19,0 - 37,0 |
3,0 - 11,0 |
Примечание: Б – базофильный гранулоцит, Э – эозинофильный гранулоцит, Ю – юный нейтрофильный гранулоцит, П – палочкоядерный нейтрофильный гранулоцит, С – сегментоядерный нейтрофильный гранулоцит, Л – лимфоцит, М – моноцит.
При подсчёте лейкограммы в первой строке («Учтено») ставят любые пометки при нахождении лейкоцита соответствующего вида, например, палочку. В клинической практике обычно подсчитывают 200 лейкоцитов. На практическом занятии по гистологии удобнее подсчитывать 100 лейкоцитов. В этом случае количество клеток каждого вида будет равно их процентному содержанию.
Во второй строке («Абсолютное количество») записывают сумму клеток каждого вида.
В третьей строке вычисляют процентное содержание каждого вида лейкоцитов, приняв за 100% общее количество лейкоцитов. Если подсчитано всего 100 лейкоцитов, то количество лейкоцитов каждого вида будет равно их количеству в процентах. Если всего подсчитано не 100 клеток, то можно воспользоваться следующим способом вычисления процентного содержания каждого вида лейкоцитов:
1. Суммировать все подсчитанные лейкоциты. Полученная сумма будет соответствовать 100%. Например, всего подсчитано 57 лейкоцитов. Это количество лейкоцитов будет соответствовать 100%.
2. Разделить полученную сумму на 100. Результат будет соответствовать количеству клеток, равному 1%. Например, 57 ÷ 100=0,57 (0,57 клеток – это 1%)
3. Разделить число лейкоцитов каждого вида на число, соответствующее 1%. Например, всего подсчитано 57 лейкоцитов, из них 12 составляют лимфоциты: 12 ÷ 0,57=21. Относительное количество лимфоцитов составляет 21%.
Можно воспользоваться иными способами подсчёта относительного количества лейкоцитов.
После заполнения строки таблицы «Относительное количество» полученные результаты сравнивают с нормой и оформляют заключение по результатам подсчёта.
В данной таблице приведена норма для человека, поскольку учебные препараты изготовлены из крови человека. Для разных видов животных характерны свои показатели нормы.
Отражение изменений лейкограммы в заключении.
Предположение о клиническом состоянии.
Ошибки при подсчёте и пути их устранения.
|
|
|
|
© ФГБОУ ВО Новосибирский ГАУ |
||
