Список препаратов по теме

2. В том числе выяснили, что, начиная с 7-х суток после оплодотворения, совершаются два важных события:

а) имплантация (нидация) зародыша в слизистую оболочку (1) матки;

хориона, или ворсинчатой оболочки (2),

амниотического пузырька (3.А), который затем становится амниотической оболочкой (3.Б),

желточного мешка (4) и

Г. аллантоиса (5).

Полный размер

и вместе с желточным стебельком оказывается в толще амниотической ножки (6) - будущего пупочного канатика.

2. В отличие от этого, желточный мешок и аллантоис функционируют лишь в первые недели эмбриогенеза,

а потом (после 8-й недели) редуцируются.

3. Но и те, и другие органы выполняют важные функции. Последние суммированы в следующем пункте.

б) Помимо того, он вместе с соответствующим участком эндометрия образует мощный орган - плаценту,

через которую устанавливается связь зародыша (плода) с организмом матери.

б) Таким образом, амнион образует ту полость и ту внутреннюю среду,

в которой длительное время находится развивающийся зародыш.

появляются предшественники половых клеток и

впервые начинается кроветворение.

Аллантоис

вдоль которого растут кровеносные сосуды, связывающие зародыш с формирующейся плацентой.

показаны на рисунке,
суммированы на схеме и
разъясняются в двух очередных пунктах.

Полный размер

decidua basalis,
decidua capsularis и
decidua parietalis.

б) Причём, первые два из них образуются в результате расслоения эндометрия при внедрении в него зародыша.

2. В её образовании участвуют

нижние слои функционального слоя и
базальный слой эндометрия.

3. Decidua basalis наиболее активно снабжается кровью матери, отчего впоследствии сильно разрастается и формирует

материнскую часть плаценты.

4. Соответственно, здесь же достигают максимального развития ворсины хориона (4), формирующие

плодную часть плаценты.

5. После родов часть decidua basalis сохраняется и обеспечивает регенерацию эндометрия.

отделяется зародышем от подлежащих тканей, в т.ч. от decidua basalis.

2. Вначале ворсины хориона, обращённые к данному слою эндометрия, таковы же по размеру, как и со стороны decidua basalis.

в decidua capsularis ухудшается связь с кровеносными сосудами матери,

отчего обращённый сюда хорион теряет ворсины и к концу 4-го месяца становится гладким.

4. В итоге, decidua capsularis (2) оказывается наружной оболочкой плода, под которой находятся две другие -

гладкий хорион (5) и
амниотическая оболочка (6).

1. Decidua parietalis (3) выстилает полость матки вне плаценты.

2. Эта часть эндометрия ни на какой стадии беременности не принимает прямого участия в питании зародыша.

прилегающая к decidua basalis (1) и
образующая вместе с ним плаценту.

б) Здесь ворсинки хориона

становятся разветвлёнными и
обильно прорастают кровеносными сосудами, идущими от тела зародыша.

б) В этой области ворсинки исчезают и

гладкий хорион становится средней оболочкой плода.

б) Эта оболочка разграничивает две полости.

экстраэмбриональный целом, или
полость хориона (7).

2. а) Данная полость фактически исчезает к 8-9 неделе - за счёт увеличения объёма амниона.

прилегают друг с другом своими соединительнотканными слоями (из волокнистой соединительной ткани),

и затем между ними разрастается чрезвычайно рыхлая ("слизистая") соединительная ткань.

3. Но связь образуется не очень прочная,

так что эти две оболочки относительно легко отделяются друг от друга.

называется амниотической (8),
заполнена жидкостью (околоплодными водами) и
сохраняется до родов.

а) Плацентарный отдел (6.А)

прилежит к ворсинчатому хориону, т.е. покрывает плацентарный диск, и

обеспечивает, в основном, секрецию околоплодных вод.

Полный размер

прилежит к гладкому хориону и

осуществляет резорбцию околоплодных вод.

в области плаценты - призматический, на поверхности клеток - микроворсинки;

вне плаценты - кубический.

фибробласты,
густая сеть тонких коллагеновых волокон.

клетки - мукоциты;
в матриксе - много гликозамингликанов.

внутренний - цитотрофобласт и
наружный - симпластофобласт.

III.б. Эпителий эндометрия - однослойный призматический.

Ткани матери

плодного - ветвистого хориона с приросшим к нему амнионом и

материнского - decidua basalis.

2. При этом в плаценте нет

нервов и
лимфатических сосудов.

б) В числе этих веществ - и кислород: оксигенация крови у плода происходит не в лёгких, а в плаценте.

врастают в отверстия маточных желёз

и контактируют с интактным эпителием этих желёз.

2. Примеры животных - лошади, свиньи, китообразные.

частично разрушают эпителий желёз матки и

контактируют с подлежащей соединительной тканью матки.

2. Примеры - коровы, овцы, олени.

полностью разрушают эпителий желёз и частично - подлежащую соединительную ткань, прорастая до сосудов эндометрия;

т.е. они контактируют непосредственно с кровеносными сосудами.

2. Примеры - кошки, собаки, тюлени, моржи.

разрушают также стенки сосудов матки

и контактируют с материнской кровью (омываются ею в лакунах).

2. Примеры - грызуны, зайцы, приматы, человек.

амниотическую оболочку (1-2),

"слизистую" соединительную ткань (3),

ветвистый хорион (4-8);

причём, на поверхности ворсин последнего может находиться

фибриноид Лангханса.

Полный размер

б) В соответствии с п. 32.2.3, она включает

эпителий (1) - однослойный призматический, и

собственный слой (2) из плотной волокнистой соединительной ткани.

хориальную пластинку (4.А) и

отходящие от неё в decidua basalis длинные ворсины (4.Б).

стволовые (или опорные) ворсины и
ветви 2-го и 3-го порядка.

б) Стволовая ворсина вместе со всеми её разветвлениями называется котиледоном.

в) Иногда в это понятие включают и подлежащий участок материнской части плаценты.

г) Всего в плаценте - около 200 котиледонов.

свободные ворсины - относительно свободно плавают в лакунах, заполненных материнской кровью,

и якорные ворсины (ими могут быть как стволовые ворсины, так и ветви последних) - доходят до базальной части эндометрия и зафиксированы в нём.

б) В соединительной ткани (5) ворсин и хориальной пластинки содержатся

фибробласты и макрофаги,

относительно редкие коллагеновые волокна,

многочисленные ветви пупочных сосудов (6),
в т.ч. капилляры, прилегающие к эпителию ворсин.

б) В соответствии с двуслойной структурой последнего (п. 31.2.1.3), он тоже имеет 2 слоя:

цитотрофобласт (7) - внутренний слой клеток (на базальной мембране), сохраняющих митотическую активность,

симпластотрофобласт (8) - поверхностное многоядерное образование, не поделённое на клетки.

в) Как уже отмечалось, в местах контакта якорных ворсин с базальным слоем эндометрия симпластотрофобласт отсутствует.

б) По-видимому, она представляет собой смешанный продукт

распада эпителия ворсин и
свёртывания плазмы материнской крови.

б) Очевидно, они увеличивают площадь контакта ворсин с материнской кровью.

Схема - строение хориальной ворсины.

А - первая треть беременности;

Б - конец беременности.

      А                 Б

Полный размер

б) Это облегчает проникновение веществ через эпителий ворсин.

оба слоя эпителия ворсин истончаются,

видимая плотность ядер (4) в симпластотрофобласте возрастает (из-за уменьшения толщины этого слоя),

кровеносные капилляры (5) разрастаются и ближе прилегают к поверхности ворсин.

2. а) Как видно, в образовании барьера принимают участие только структуры плода.

б) Во многих участках (особенно на поздних стадиях беременности) барьер сводится только к

эндотелию капилляров плода и
истончённому слою симпластотрофобласта.

не участвует в формировании гематоплацентарного барьера и

представлена decidua basalis, прилегающей к миометрию (15).

2. На её поверхностях, граничащих с кровью, может находиться

фибриноид Рора (тоже, как и фибриноид Лангханса, образующийся из компонентов крови).

лакуны (9), заполненные материнской кровью (10), и

соединительнотканные септы (11), или перегородки между лакунами.

б) В перегородках проходят сосуды матери (12), открывающиеся в лакуны.

Полный размер

б) Она формируется из собственной пластинки нижних слоёв эндометрия и включает соединительную ткань (13), в которой присутствуют, помимо обычных элементов,

скопления децидуальных клеток (14) - крупных, овальных, со светлой цитоплазмой (богатой гликогеном),

а также миофибробласты.

костномозговое происхождение (как и некоторые другие клетки соединительной ткани)

во-первых, вырабатывают гормон релаксин (п.32.3.2.4.III),
во-вторых, обладают макрофагальной активностью.

б) Указанный гормон, как мы знаем,

подготавливает к родам ткани и органы матери.

в) Макрофагальная же (и литическая) активность

ограничивает рост ворсин хориона,
а также резко возрастает перед родами и способствует отторжению плаценты.

соединительная ткань эндометрия (на месте плаценты) регенерирует за счёт деятельности миофибробластов,

а эпителий - за счёт разрастания эпителия соседних областей эндометрия (где сохраняются донышки маточных желёз).

На снимке видны вышеописанные (п. 32.3.2.1) структуры плодной части плаценты:

а) слои амниотической оболочки -

однослойный призматический эпителий (1)
и собственная пластинка (2);

Полный размер

хориальная пластинка (3) и
срезы стволовых (т.е. отходящих от хориальной пластинки) ворсин (4).

А здесь под большим увеличением показан каждый из двух основных компонентов плодной части плаценты -

амниотическая оболочка (б) и

хорион (в) в его ворсинчатой части.

б) Полный размер

в) Полный размер

однослойный цилиндрический эпителий (1) и
собственная пластинка (2) амниона

покрытые симпластотрофобластом (4.Б) и
погружённые в лакуны (5) с материнской кровью.

Здесь поле зрения сдвинулось в сторону материнской части плаценты.

1. а) Вновь видны компоненты плодной части плаценты - многочисленные срезы ворсин (4) хориона.

б) Но теперь это те участки ворсин, которые прилежат к эндометрию.

в) Некоторые ворсины прикрепляются к базальной пластинке (7) последнего и, таким образом, являются якорными.

2. Собственно материнскую часть плаценты (decidua basalis) представляют две структуры:

соединительнотканные септы (верхний правый угол снимка) и

базальная пластинка (7).

3. В последней при большом увеличении можно найти скопления децидуальных клеток (7.А) -

крупных,
со светлой цитоплазмой
и овальными ядрами.

Полный размер

д) (Большое увеличение)

Полный размер

обменную,
барьерную и
синтетическую.

поэтому, как уже говорилось, между той и другой кровью совершается обмен различными веществами (перечисляемыми ниже).

кровь матери и плода никогда в норме не смешивается и
имеется гематоплацентарный барьер.

б) Барьер обеспечивает избирательность транспорта веществ и,

в частности, предупреждает многие (но не все!) иммунологические реакции между соответствующими компонентами плода и матери.

которые направленно поступают в кровь матери или плода.

На приведённой здесь схеме конкретизируется, какие именно вещества и в какую сторону проходят через плаценту. -

а) питательные вещества -

аминокислоты, глюкоза, липиды,
витамины, вода, электролиты;

б) кислород - он диффундирует от Hb эритроцитов матери
к Hb эритроцитов плода;

в) некоторые гормоны (но при этом гормоны гипофиза через плаценту не проходят).

а) Например, иммуноглобулины матери при резус-несовместимости вызывают гемолиз эритроцитов плода.

б) Через плаценту проходят и вирусы (краснухи, кори, оспы, гепатита), что ведёт к тяжёлым поражениям различных систем плода.

в) Наконец, следует упомянуть также

многие медикаменты и
токсические вещества - алкоголь, никотин, наркотические средства.

а) продукты обмена веществ:

углекислый газ, билирубин, мочевина и др.,

б) а также гормоны плода (что может влиять на состояние соответствующих систем у матери).

путём диффузии (простой или облегчённой) - газы (О₂, СО₂), вода, липиды (в т.ч. гормоны-стероиды), электролиты;

путём активного транспорта - видимо, это относится к глюкозе и аминокислотам;

путём пиноцитоза - белки (в т.ч. некоторые гормоны белковой природы и некоторые антитела).

б) От последних отходят мелкие сосуды,

проходящие через миометрий (1), маточную часть плаценты (2) и

2. Омывая ворсины хориона (4), погружённые в лакуны,

материнская кровь оттекает в вены эндометрия и далее - в маточное венозное сплетение (plexus uterina).

2. а) Данная вена направляется через пупочное кольцо в брюшную полость плода и делится на 2 ветви - впадающие

в нижнюю полую вену (6) и
в воротную вену (7).

3. Из печени смешанная кровь вливается в нижнюю полую вену, впадающую в правое предсердие (8).

2. При этом кровобращение плода через сердце имеет две замечательные особенности. -

а) Направление тока крови из правого предсердия зависит от того, по какой полой вене (нижней или верхней) попадает сюда кровь.

Благодаря этому в верхнюю и нижнюю половины тела поступает разная по составу кровь.

б) Однако в обоих случаях кровь

следует в обход ещё не функционирующего лёгочного круга  кровообращения и

попадает в аорту.

специальной заслонкой направляется (через овальное отверстие в межпредсердной перегородке) сразу в левое предсердие (10)

и далее - в левый желудочек, восходящую аорту (11) и артерии головы и верхней половины тела.

б) Здесь кровь проходит по капиллярам, ещё более обедняется кислородом и поступает в вены, собирающиеся в верхнюю полую вену.

вновь попадает в правое предсердие,

но направляется теперь в правый желудочек и лёгочный ствол (12),

а отсюда через боталлов проток (13) - в

нисходящую аорту и в артерии нижней половины тела,

в т.ч. - в парные пупочные артерии (14), идущие от подвздошных артерий (15) к плаценте.

б) Таким образом, нижняя половина тела и нижние конечности плода получают наименее оксигенированную кровь,

чем и объясняется  более медленный темп их развития (по сравнению с мозгом, верхними конечностями и верхней частью туловища).

Ток крови
от плаценты
к сосудам головы и верхней половины тела

Ток крови
от сосудов головы и верхней половины тела
к плаценте

 
Левый желудочек

Восходящая аорта

Сосуды головы и верхней половины тела

Сосуды головы и верхней половины тела

Верхняя полая вена

Правое предсердие

Правый желудочек

Пупочные артерии и артерии нижней половины тела

Капилляры ворсин хориона

симпластотрофобластом (особенно активно) и
цитотрофобластом.

б) При этом они дополняют при беременности действие соответствующих гормонов гипофиза.

вырабатывается клетками трофобласта ещё во время имплантации
(с чем связан ранний тест на беременность, проводимый с мочой женщины), 

попадает в большей степени в организм эмбриона и

оказывает действие, близкое к действию ФСГ и ЛГ.

в основном, влияет на организм матери и

стимулирует рост и функционирование жёлтого тела в её яичнике в первые недели беременности (пока сама плацента ещё не продуцирует половые гормоны).

  аналоги АКТГ и СТГ.

симпластотрофобластом ворсин хориона.

практически не продуцируют эстрогены (т.к. не развиваются фолликулы) и

через определённое время (когда перестаёт функционировать жёлтое тело) не синтезируют также и прогестерон.

начинают активно синтезироваться к середине беременности,

а к концу беременности их образование возрастает ещё в несколько раз.

подавляют сократительную активность миометрия,

отчего образуются на протяжении  почти всей беременности,
но в конце её их выработка прекращается.

б) Кроме того, прогестины попадают и в организм плода, где служат источником образования кортикостероидов.

  децидуальными клетками (п. 32.3.1.6.III).

расширение и размягчение шейки матки,
релаксацию лонного и других тазовых сочленений,
торможение сокращений матки.

две пупочные артерии и
одна пупочная вена (п. 32.3.1.2),

несущие кровь плода к ворсинам хориона (артерии) или от них (вена).

2. В первое время в его составе находятся также

аллантоис (вдоль которого растут сосуды) и
стебелёк желточного мешка.

Затем эти образования редуцируются.

3. а) С поверхности канатик покрыт амниотической оболочкой.

б) Основу же канатика составляет слизистая (или студенистая) соединительная ткань.

мукоциты (клетки типа фибробластов; не надо их путать с мукоцитами эпителиальных тканей);

в межклеточном веществе - большое количество гиалуроновой кислоты (полисахарида высокой полимерности).

2. а) Благодаря такому составу, ткань имеет

желеобразную консистенцию и
высокую упругость.

б) Отсюда - прежнее название слизистой ткани - вартонов студень.

3. На поздних стадиях развития плода в студенистом веществе появляются рыхло расположенные коллагеновые волокна.

Полный размер

Полный размер

амниотическую оболочку (1), которую можно узнать по однослойному призматическому эпителию;

слизистую соединительную ткань (2),
пупочные артерии (3) и
пупочную вену (4).

2. Хорошо просматриваются компоненты слизистой ткани:

преобладающее по объёму межклеточное вещество и
находящиеся в нём однотипные клетки - мукоциты (5).

3. Кроме того, на снимке б в толще канатика заметна структура (6), которая, видимо, является остатком аллантоиса.