|
Мышцы тазовых конечностей Мышцы нижних конечностей подразделяют на мышцы таза и мышцы свободной части нижней конечности. Мышцы таза состоят из двух групп мышц, начинаются от позвоночного столба на костях таза и окружают тазобедренный сустав, прикрепляясь к верхнему концу бедренной кости. Большая ягодичная мышца разгибает бедро, выпрямляет согнутое вперед туловище, натягивает широкую фасцию бедра, в положении стоя фиксирует таз и туловище. Между ягодичной бугристостью и мышцей находится вертельная сумка большой ягодичной мышцы. Средняя ягодичная мышца отводит бедро. При этом передние пучки вращают бедро внутрь, а задние — наружу. Точка начала мышцы находится на наружной поверхности крыла подвздошной кости и на широкой фасции бедра, а место прикрепления — на большом вертеле бедренной кости. Здесь же располагается вертельная сумка средней ягодичной мышцы. Малая ягодичная мышца отводит бедро и принимает участие в выпрямлении туловища. Мышца, натягивающая широкую фасцию бедра, напрягает широкую фасцию бедра и принимает участие в его сгибании. Квадратная мышца бедра вращает бедро кнаружи. Дистальным концом мышца врастает в широкую фасцию бедра. Верхняя близнецовая мышца вращает бедро кнаружи. Нижняя близнецовая мышца вращает бедро кнаружи. Наружная запирающая мышца вращает бедро кнаружи. Подвздошно-поясничная мышца сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращая его кнаружи. Между суставной капсулой и сухожилием мышцы располагается подвздошно-гребешковая сумка. Малая поясничная мышца натягивает подвздошную фасцию. Грушевидная мышца вращает бедро кнаружи и принимает участие в его отведении. Мышца полностью заполняет большое седалищное отверстие, образуя сверху надгрушевидный, а снизу — подгрушевидный промежутки, через которые проходят сосуды и нервы. Внутренняя запирающая мышца вращает бедро кнаружи. Между мышцей и запирающей бороздой лобковой кости образуется небольшая щель — запирающий канал, через который проходят сосуды и нерв. Копчиковая мышца, сокращаясь, принимает участие в укреплении стенок таза. Мышцы свободной части нижней конечности делятся на мышцы бедра, мышцы голени и мышцы стопы. Мышцы бедра окружают бедренную кость и подразделяются на переднюю группу мышц, которую составляют преимущественно разгибатели, медиальную группу, к которой относятся приводящие мышцы, и заднюю группу мышц, включающую сгибатели. Передняя группа: Портняжная мышца сгибает бедро и голень, одновременно вращая бедро кнаружи, а голень внутрь, обеспечивая возможность забрасывать ногу на ногу. Четырехглавая мышца бедра состоит из четырех головок и является самой крупной мышцей человека. Суставная мышца колена натягивает сумку коленного сустава. Медиальная группа: Гребешковая мышца сгибает и приводит бедро, вращая его кнаружи. Тонкая мышца приводит бедро и принимает участие в сгибании голени, поворачивая ногу внутрь. Длинная приводящая мышца приводит бедро, принимает участие в его сгибании и вращении кнаружи. Короткая приводящая мышца приводит бедро, принимает участие в его сгибании и вращении кнаружи. Большая приводящая мышца приводит бедро, отчасти вращая его кнаружи. Задняя группа: Двуглавая мышца бедра разгибает бедро и сгибает голень. Полусухожильная мышца разгибает бедро, сгибает голень, в согнутом положении вращая ее внутрь, а также принимает участие в разгибании туловища. Полуперепончатая мышца разгибает бедро и сгибает голень, вращая ее внутрь. Широкая фасция бедра является самой толстой фасцией во всем теле, представляет собой плотную пластину, которая на медиальной стороне становится более тонкой, а максимальной толщины достигает на латеральной стороне. Именно здесь образуется тяж, который и формируется на передней верхней ости подвздошной кости, доходит до латерального мыщелка большеберцовой кости и называется подвздошно-большеберцовым трактом. Подкожная щель широкой фасции бедра является наружным отверстием бедренного канала, который в норме в виде свободного пространства не существует. Мышцы и фасции бедра, правого. Вид спереди. Глубокие мышцы бедра, правого. Вид спереди. Глубокие мышцы бедра, правого. Вид сзади. Мышцы правой нижней конечности. Вид справа. Мышцы и фасции бедра, правого. (Поперечный разрез на уровне средних отделов бедра). Среди мышц голени выделяют переднюю, латеральную и заднюю группы мышц. К передней группе относятся преимущественно разгибатели стопы, к латеральной — сгибатели и пронаторы стопы, к задней — сгибатели и супинаторы стопы. Передняя группа: Передняя большеберцовая мышца разгибает и приводит стопу, поднимая ее медиальный край. Длинный разгибатель пальцев разгибает II–V пальцы, а также стопу, поднимая ее латеральный (наружный) край вместе с третьей малоберцовой мышцей. Длинный разгибатель большого пальца разгибает большой палец, а также саму стопу, поднимая ее медиальный край. Латеральная группа: Длинная малоберцовая мышца отводит и сгибает стопу, опуская ее медиальный край. Находится на боковой поверхности голени. Короткая малоберцовая мышца отводит и сгибает стопу, поднимая ее латеральный край. Задняя группа: Задняя группа включает в себя две группы мышц: Поверхностный слой Трехглавая мышца голени сгибает голень в коленном суставе, сгибает и вращает стопу наружу. При фиксированном положении стопы тянет голень и бедро кзади. Мышца состоит из поверхностной икроножной мышцы и глубокой камбаловидной мышцы. Икроножная мышца имеет две головки. Медиальная головка начинается от медиального надмыщелка бедренной кости, а латеральная головка — от латерального надмыщелка. Обе головки соединяются в общее сухожилие и прикрепляются к пяточному бугру. Камбаловидная мышца покрывается икроножной мышцей, начинается от головки и верхней трети задней поверхности тела малоберцовой кости и от линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости. Подошвенная мышца натягивает капсулу коленного сустава при сгибании и вращении голени. Глубокий слой. Подколенная мышца сгибает голень, вращая ее внутрь и оттягивая капсулу коленного сустава. Длинный сгибатель пальцев сгибает дистальные фаланги II–V пальцев и принимает участие во вращении стопы наружу, поднимая ее медиальный край. Длинный сгибатель большого пальца сгибает большой палец, принимает участие в сгибании II–V пальцев благодаря фиброзным пучкам, которые являются продолжением сухожилия, а также сгибает и вращает стопу. Задняя большеберцовая мышца сгибает и приводит стопу, вращая ее наружу. Продолжением широкой фасции бедра является фасция голени. От нее вглубь идут две межмышечные перегородки. Передняя межмышечная перегородка разделяет переднюю и латеральную группы мышц голени, а задняя межмышечная перегородка — латеральную и заднюю группы мышц. В нижней трети фасции голени образуется утолщение, представляющее собой широкую связку, которая называется верхним удерживателем разгибателей, в области лодыжек — нижний удерживатель разгибателей, а на боковой поверхности голени — верхний и нижний удерживатели длинной и короткой малоберцовых мышц. В области медиальной лодыжки образуется связка — удерживатель сгибателей. От удерживателя вглубь идут перегородки, разделяющие пространство под связками на костнофиброзные каналы, по которым проходят сухожилия мышц, имеющих место крепления на стопе. Мышцы голени, правой. Вид спереди. Мышцы голени, правой. Вид справа (капсула коленного сустава вскрыта. Обнажен латеральный мениск). Мышцы голени, правой. Вид сзади. Мышцы голени, правой. Вид сзади. Мышцы голени, правой. Вид сзади. (Икроножная и камбаловидная мышцы удалены). Мышцы и фасции голени, правой. Поперечный разрез на уровне средней трети голени. Мышцы стопы. Мышцы стопы подразделяются на группу мышц тыльной поверхности стопы, к которым относятся преимущественно разгибатели, и группу мышц подошвенной поверхности стопы, состоящую из сгибателей. Мышцы тыльной поверхности. Короткий разгибатель пальцев разгибает II–IV пальцы, оттягивая их в боковую сторону. Сухожилие мышцы, срастаясь с сухожилием короткого разгибателя большого пальца, образует тыльный апоневроз. Короткий разгибатель большого пальца стопы разгибает большой палец стопы. Мышцы подошвенной поверхности. В группе мышц подошвенной поверхности выделяют медиальную группу (мышцы возвышения большого пальца), латеральную группу (мышцы возвышения мизинца) и среднюю группу (мышцы срединного возвышения). Медиальная группа. Мышца, отводящая большой палец стопы, сгибает и отводит большой палец. Короткий сгибатель большого пальца стопы сгибает большой палец стопы. Мышца, приводящая большой палец стопы, приводит большой палец стопы и сгибает его. Латеральная группа. Мышца, отводящая мизинец стоп), отводит и сгибает проксимальную фалангу мизинца. Располагается под подошвенным апоневрозо), на латеральном крае стопы. Короткий сгибатель мизинца стопы сгибает проксимальную фалангу мизинца стопы. Средняя группа. Короткий сгибатель пальцев сгибает средние фаланги II–V пальцев. Квадратная мышца подошвы вместе с длинным сгибателем пальцев сгибает дистальные фаланги пальцев стопы. Эта мышца также называется добавочным сгибателем. Червеобразные мышцы сгибают проксимальные фаланги II–V пальцев, одновременно разгибая их средние и дистальные фаланги. Подошвенные межкостные мышцы сгибают проксимальные фаланги III–V пальцев, одновременно разгибая их средние и дистальные фаланги, кроме того, приводят эти пальцы ко II (среднему) пальцу. Дорсальные межкостные мышцы располагаются в межкостных промежутках с тыльной стороны. Фасция стопы продолжает фасцию голени. На тыльной поверхности стопы фасция более тонкая, делится на два листка, при этом глубокий отделяет межкостные мышцы от разгибателей пальцев и образует влагалища для поверхностных мышц стопы. На подошвенной поверхности фасция более толстая, особенно в средней части, где она образует подошвенный апоневроз. Подошвенный апоневроз практически полностью начинается от пяточного бугра, затем его волокна распадаются на пять пучков, направляющихся к пальцам. Мышцы тыльной стороны стопы, правой. Вид сверху. Мышцы стопы, правой. Подошвенная сторона. Глубокие мышцы подошвенной стороны стопы, правой. Синовиальные влагалища сухожилий пальцев стопы. Тыльная сторона правой стопы. Синовиальные влагалища сухожилий. Стопа правая. Вид справа. Синовиальные влагалища сухожилий правая. Вид с медиальной стороны. Синовиальные влагалища сухожилий. Стопа правая. Подошвенная сторона. |