Нормальная и ультразвуковая анатомия сосудов печени собак

Через ворота печени проходят печеночная артерия и воротная вена; первая снабжает печень кислородом, вторая идет от органов пищеварения для очистки крови и обмена веществ. Оба сосуда разветвляются в печени, проходя параллельно. Обе венозные системы печени, приносящая система воротной вены и выносящая система печеночных вен связаны между собой исключительно посредством синусоидных капилляров долек печени.

Воротная вена (нормальная анатомия).

Воротная вена, v. portae, которая собирает кровь от непарных органов брюшной полости, после вхождения в ворота печени разделяется на две ветви: правую ветвь, ramus dexter, и левую ветвь, ramus sinister. У собаки от правой ветви отходят долевые ответвления в хвостатый отросток и правую латеральную долю. Участок левой ветви до отхождения венозного протока называется поперечной частью, pars transversa. Долевые ответвления идут в правую медиальную долю и в сосцевидный отросток. С левой стороны от места отхождения венозного протока начинается пупочная часть левой ветви, pars umbilicalis. Из нее выходят две мощных ветви к левой латеральной доле. Далее от пупочной части отходят ветви к левой медиальной и квадратной долям, прежде чем к ней присоединяется облитерирующая пупочная вена (круглая связка печени). Названные долевые ветви сильно ветвятся, разделяясь на сегментарные и междольковые вены, которые распадаются внутри долек на широкие капилляры.

Воротная вена (ультразвуковая анатомия).

Для получения ультразвукового изображения воротной вены на всем ее протяжении при положении животного на спине или левом боку датчик необходимо расположить так, чтобы плоскость сканирования совпадала с анатомическим ходом сосуда.

Воротную вену обычно лоцируют при косом сканировании в области правого подреберья (датчик располагается перпендикулярно реберной дуге) в положении животного на спине. Для ее визуализации можно использовать доступ через межреберные промежутки с правой и левой стороны, что особенно актуально при проведении допплеровского исследования, когда направление распространения ультразвуковых волн должно максимально совпадать с ходом сосуда.

Основной ствол воротной вены в воротах печени делится на две крупные долевые ветви - правую и левую, направляющиеся к соответствующим долям печени и делящиеся в свою очередь на сегментарные ветви, имеющие горизонтальное расположение. Характерным отличием ветвей воротной вены от печеночных вен, является наличие эхопозитивных стенок. Нормальный диаметр основного ствола воротной вены варьирует в зависимости от размера и массы собаки.

3 - 10 кг – 0,2 – 0,27 см

10 - 25 кг – 0,3 – 0,4 см

25 – 40 кг – 0,38 – 0,5 см

более 40 кг – 0,4 – 0,6 см

Печеночные вены (нормальная анатомия).

Печеночные вены (правая, средняя и левая) располагаются в паренхиме печени, формируясь из больших и малых печеночных вен, собирающих кровь из системы капилляров печеночной артерии и воротной вены.

Отток крови из печени происходит по печеночным венам, vv. hepaticae, которые вливаются в заднюю полую вену или в “lacus venae cavae”. У собаки помимо крупных печеночных вен существует большое количество мелких и мельчайших вен, которые поступают в заднюю полую вену из паренхимы печени. Первой из крупных вен в заднюю полую вену вливается добавочная правая печеночная вена, v. hepatica dextra accessoria, несущая кровь из хвостатого отростка. Более крупная правая печеночная вена, v. hepatica dextra, идет из правой латеральной доли. С левой стороны задняя полая вена имеет мешкообразное расширение для крови из средней и левой печеночных вен - “lacus venae cavae”. Средняя печеночная вена, v. hepatica media, включает в себя два протока из правой медиальной и квадратной долей. Левая печеночная вена, v. hepatica sinistra, обазуется в результате слияния ветвей из медиальной и латеральной левых долей, а также из сосцевидного отростка. Возможны различные варианты слияния вен или мест их вливания в заднюю полую вену.

Печеночные вены (ультразвуковая анатомия).

Печеночные вены обычно представлены тремя главными стволами - правым, средним и левым, а также более мелкими ветвями.

Визуализация печеночных вен не сложна и легко осуществляется как из подреберья, так и из межреберного доступа. Печеночные вены легко отличить от ветвей воротной вены по их радиальному расположению и отсутствию визуализации стенок. Одномоментное определение всех печеночных вен затруднено из-за их веерообразного хода.

Нормальный диаметр печеночных вен в зависимости от размера и массы собаки:

3 - 10 кг – 0,3 – 0,4 см

10 - 25 кг – 0,4-0,5 см

25 – 40 кг – 0,48 – 0.6 см

более 40 кг – 0,6 – 0,8 см

Печеночная артерия (нормальная анатомия).

Печеночная артерия, a. hepatica, после разделения на две правые ветви, rami dextri, и одну левую, ramus sinister, повторяет схему ветвления воротной вены до междольковых долей.

Печеночная артерия (ультразвуковая анатомия).

Печеночная артерия лоцируется в области ворот печени, в составе печеночной триады.

Для ее визуализации обычно используют косое сканирование, в направлении перпендикулярном правой реберной дуге. Печеночная артерия имеет вид трубчатой структуры с эхопозитивными стенками, диаметром от 0,25-0,5 см. Небольшой диаметр и артериальный спектр кровотока отличают ее от воротной вены. Печеночную артерию возможно визуализировать на всем протяжении - от места отхождения (от чревного ствола) и до бифуркации на правую и левую долевые ветви в области ворот печени.

При ультразвуковом исследовании печени нужно постоянно учитывать возможность наличия анатомических вариантов строения ее сосудов: отсутствие некоторых ветвей, добавочные ветви, различные типы ветвления сосудов.

NORMAL AND ULTRASONIC ANATOMY OF VESSELS OF THE LIVER OF DOGS

J.B.Shehtman, S.A.Chernomorets

In given clause the data on normal and ultrasonic anatomy of vessels of a liver at dogs, technics of carrying out of scanning, ways of stacking of animals are submitted.