УДК 619:616-089.84:636.7
Т.М. Емельянова (Курская ГСХА им..И.И. Иванова)

ТЕХНИКА УШИВАНИЯ ГРЫЖЕВОГО КОЛЬЦА У СОБАК ПРИ ГЕРНИОТОМИИ

      Пупочные грыжи принадлежат к числу наиболее распространенных заболеваний собак. Особенно часто они диагностируются у щенков и принадлежат, в основном, к числу так называемых врожденных грыж, возникающих в результате незакрытия пупочного кольца брюшной стенки. Среди пупочных грыж различают вправимые, невправимые и ущемленные, с полным или частичным некрозом грыжевого мешка и кожи.
     Проводя оперативное лечение пупочных грыж у щенков месячного возраста, мы неоднократно наталкивались на случаи с узкими грыжевыми кольцами. Величина их колебалась от 4 до 10 мм. Это обстоятельство создавало немалые затруднения при наложении швов для закрытия кольца, так как возникала угроза прокола хирургической иглой петель тонкого кишечника. Наряду с этим, грыжевой мешок у щенков настолько тонкий, что, как правило, всегда разрывается в момент препаровки его от кожи. Это приводит к тому, что петли тонкого кишечника или сальник при напряжении животным брюшной стенки выходят из брюшной полости наружу через грыжевое кольцо. В подобных случаях при узком грыжевом кольце или некротизированном грыжевом мешке не представляется возможным использовать существующие способы (Гутмана, Сапожникова, Оливкова и др.) оперирования при лечении пупочных грыж.
     Узкое грыжевое кольцо не позволяет наложить швы для его закрытия под контролем пальца. Это побуждает хирурга активно использовать желобоватый зонд с целью исключить риск нарушить целостность тонкой кишки и подшить ее к брюшной стенке.
     Для обезболивания брюшины и предотвращения выхождения кишечника из брюшной полости через грыжевое кольцо после его вправления, мы рекомендуем, после вскрытия грыжевого мешка, через грыжевое кольцо вводить в брюшную полость оперируемого животного от 5 до 15 мл 0,5%-ного раствора новокаина (в зависимости от величины массы тела собаки). Введенный новокаин обезболивает пристеночную брюшину и одновременно блокирует функцию нервов вегетативной нервной системы, в результате этого уменьшается внутрибрюшное давление и оперативное вмешательство совершается без осложнений.
     Что касается вида шва, которым следует закрывать грыжевое кольцо, узловатый или непрерывный, то каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.
     Так, техника наложения непрерывного шва более проста и меньше отнимает времени у хирурга, однако, при развязывании узла может произойти расхождение анастомоза по всему периметру. При развязывании одного из узлов узловатого шва герметичность анастомоза может быть сохранена за счет соседних стежков узловатого шва. Узловые швы оказывают незначительное и более равномерное натяжение нитей, в меньшей степени нарушается кровообращение в сшитых тканях, с другой стороны, при наложении непрерывного шва анастомоз более герметичен, меньше опасность выпадения петель кишечника или сальника между швами в послеоперационный период, тем самым профилактируется рецидив грыжи.
     В своей многолетней практике мы используем при ушивании грыжевого кольца у собак петлевидный шов по следующей методике. Перед его наложением мы скарифицируем скальпелем стенки грыжевого кольца, для быстрого и качественного роста соединительной ткани.
     Первый петлевидный шов накладываем непосредственно через центр грыжевого кольца, так, чтобы расстояние между соседними стежками составляло 1 см. Затем, отступя на 0,5 см от грыжевого кольца, с противоположной стороны накладываем обратный петлевидный шов таким образом, чтобы лигатуры проходили через середины первых петлевидных швов.
     При описанной технике ушития грыжевого кольца осуществляется полная герметизация брюшной полости, обеспечивается равномерное давление на всю поверхность наложенных швов со стороны кишечника. Это способствует росту прочного соединительнотканного рубца. Рецидивов грыж мы не наблюдали.