Препарат-43

Препарат 43.

Лёгкое. Окраска гематоксилин-эозином.

(Нижеследующее описание основывается на материале разделов 26.2.3 и 26.3.)

А. Введение

На препарате лёгкого следует различить и описать следующие структуры:

а) внутрилёгочные воздухоносные пути:
       крупные бронхи,
       средние бронхи,
       мелкие бронхи,
       терминальные бронхиолы;

б) респираторные отделы (ацинусы):
        респираторные бронхиолы,
       альвеолярные ходы,
        альвеолярные мешочки и
        альвеолы.

Б. Крупный внутрилёгочный бронх

Стенка крупного бронха состоит из нескольких оболочек. 1. а) Самая внутренняя из них - слизистая оболочка; она включает: многорядный мерцательный эпителий (I.A), собственную пластинку (I.Б) (богатую эластическими волокнами) и выраженную мышечную пластинку (I.В).	а) (Малое увеличение, крупный бронх) Полный размер
б) Напомним: многорядный эпителий - разновидность однослойного эпителия, т.е все его клетки контактируют с базальной мембраной. Но клетки различны по размеру, отчего их ядра лежат на нескольких уровнях. в) Вот клеточный состав эпителия крупных бронхов:	б)(Среднее увеличение крупный бронх) Полный размер
реснитчатые клетки - ядра лежат в верхнем ряду, бокаловидные клетки - светлые, секретируют слизь; длинные вставочные клетки - средний ряд ядер; базальные (стволовые) клетки - нижний ряд ядер, а также клетки, присутствующие в небольших количествах, - эндокриноциты, клетки Лангерганса (внутриэпителиальные макрофаги) и др.
2. Вторая оболочка крупного бронха - подслизистая основа (II): здесь в рыхлой соединительной ткани находятся слизисто-белковые железы (II.A).
3. Третья оболочка - фиброзно-хрящевая (III). а) В крупных бронхах её образуют отдельные, но достаточно крупные пластинки гиалинового хряща, окружённые надхрящницей (III.A).
б) Между хрящами надхрящница переходит в фиброзные пластинки из плотной оформленной соединительной ткани.
4. Наружная оболочка - адвентициальная (IV). а) Она непосредственно переходит в соединительную ткань лёгочной паренхимы. б) Рядом с бронхом обычно идут сосуды и нервы. Так, на снимке а можно видеть нервный ствол (IV.A) в составе адвентициальной оболочки и крупную артерию (2) возле бронха.	а) (Малое увеличение, крупный бронх)

В. Средний бронх

Теперь в поле зрения - средний бронх (1). Он имеет тот же план строения, что и крупный бронх, но с некоторыми особенностями. 1. Слизистая оболочка. а) Эпителий (I.A) - вновь многорядный мерцательный с примерно тем же клеточным составом, однако высота его ниже.	в) (Малое увеличение, средний бронх) Полный размер
б) Собственная пластинка (I.Б) - без особенностей, зато мышечная пластинка (I.B) выражена лучше, чем в крупном бронхе. Поэтому на препаратах после фиксации внутренняя поверхность бронха оказывается складчатой.	г) (Среднее увеличение, средний бронх) Полный размер
2. В подслизистой основе (II) по-прежнему расположены железы (II.A), только теперь они расположены не только перед хрящевыми пластинками, но и между ними.	в) (Малое увеличение, средний бронх)
3. Это обусловлено тем, что фиброзно-хрящевая оболочка (III) представлена в данном бронхе лишь мелкими островками гиалинового или эластического хряща. 4. Адвентициальная оболочка - обычная; а рядом с бронхом вновь часто можно видеть кровеносный сосуд (3).

Г. Мелкий бронх

В поле зрения - мелкий бронх (1). В его строении уже имеется ряд принципиальных отличий. 1. а) Во-первых, тут нет двух внутренних оболочек - подслизистой основы с железами и фиброзно-хрящевой оболочки (т.е. совсем нет хрящевых островков).	д) (Среднее увеличение, мелкий бронх) Полный размер
б) Остаются лишь две другие оболочки: слизистая и адвентициальная (IV). 2. а) Во-вторых, эпителий (I.A) слизистой оболочки является не многорядным, а двухрядным мерцательным.
б) Причём, несколько меняется и его клеточный состав: наряду с прежними клетками, появляются также щёточные (каёмчатые) клетки: они содержат микроворсинки с хеморецепторами.
3. а) Наконец, мышечная пластинка в этих бронхах развита наиболее сильно (по сравнению с другими воздухоносными путями). б) Поэтому наиболее сильно выражена на препарате и складчатость внутренней поверхности.
4. Остальное - без особенностей: в слизистой оболочкой под эпителием расположена собственная пластинка (I.Б), а рядом с бронхом вновь можно видеть кровеносный сосуд (2).

Д. Терминальная бронхиола

1. а) Терминальные бронхиолы - последний участок воздухоносных путей.

б) На снимке е такая бронхиола (не обозначенная цифрой) находится в верхнем левом углу.

2. Строение этих бронхиол таково: они тоже содержат 2 оболочки - слизистую и адвентициальную, - но

е) (Малое увеличение,
терминальная бронхиола и ацинус)

Полный размер

эпителий является не двухрядным, а однорядным мерцательным;

в его составе уже нет бокаловидных клеток, а вместо них появляются клетки Клара - крупные клетки, которые
обезвреживают токсические вещества
и секретируют ферменты, предупреждающие слипание стенок бронхиол;

мышечная пластинка выражена слабо, отчего
слаба и складчатость внутренней поверхности;

адвентициальная оболочка - очень тонкая.

Е. Респираторные отделы лёгкого (ацинусы)

Теперь на том же поле зрения рассмотрим ацинус лёгкого. Его, как уже отмечалось, образуют следующие компоненты:

а) структуры, в которые открываются альвеолы:

респираторные бронхиолы (I),
альвеолярные ходы (II),
альвеолярные мешочки (III), -

б) и сами альвеолы (IV).

е) (Малое увеличение,
ацинус)

1. а) Итак, принципиальное отличие респираторной бронхиолы (I) от терминальной состоит лишь в том, что

в её стенку открываются альвеолы (IV).

б) Строение же стенки между альвеолами отличается не очень сильно: в стенке имеются

однорядный кубический реснитчатый эпителий (I.A),
тонкий слой рыхлой соединительной ткани,
отдельные гладкие миоциты (I.Б).

з) (Большое увеличение,
респираторная бронхиола)

Полный размер

в) Состав эпителия:

секреторные клетки Клара;
реснитчатые клетки ,
каёмчатые (щёточные) клетки.

Как видно, он уже кардинально отличается от состава эпителия крупных и средних бронхов: нет бокаловидных, вставочных и эндокринных клеток.

2. а) Особенность альвеолярного хода (II) - в том, что

в его стенке альвеолы (IV) расположены практически вплотную друг к другу,

а между устьями альвеол стенка выглядит в виде коротких утолщений - "пуговок" (2).

б) В составе этих "пуговок" - вновь эпителий, очень тонкий слой соединительной ткани и гладкие миоциты.

ж) (Среднее увеличение,
альвеолярный ход)

Полный размер

3. а) Каждый альвеолярный ход (II) заканчивается двумя альвеолярными мешочками (III),

а каждый из последних - это как бы "гроздь" альвеол.

б) Отличия мешочка от альвеолярного хода таковы:

е) (Малое увеличение,
ацинус)

конечное положение в ацинусе,
мешотчатая (а не трубчатая) форма просвета,
отсутствие миоцитов (а с ними и "пуговок") между устьями альвеол,
однородный состав эпителия: в нём остаются лишь клетки Клара.

4. а) Наконец, альвеолы (IV):

имеют вид тонкостенных пузырьков разнообразной формы.

б) Состав стенки:

однослойный плоский эпителий (на базальной мембране),

ж) (Среднее увеличение)

и межальвеолярная перегородка из рыхлой соединительной ткани, содержащая
большое количество эластических волокон и
кровеносный капилляр, контактирующий сразу с обеими соседними альвеолами.

в) Поверхность эпителия альвеол покрыта

сурфактантным комплексом.

г) Клеточный состав альвеолярной стенки:

эпителиальные клетки -
       альвеолоциты 1-го типа: осуществляют газообмен;
        альвеолоциты 2-го типа: выделяют на поверхность компоненты, образующие сурфактантный комплекс;

неэпителиальные клетки -
       липофибробласты: поставляют альвеолоцитам-2 липиды для синтеза фосфолипидных компонентов сурфактанта;
       макрофаги: фагоцитируют инородные частицы;
       плазматические и тучные клетки.