Изучение форменных элементов крови
|
|
Чаще всего сложности возникают при определении вида нейтрофильных гранулоцитов (юный, палочкоядерный либо сегментоядерный). Данная сложность вызвана тем, что созревание нейтрофильных гранулоцитов происходит не скачкообразно (от юных сразу к палочкоядерным, затем сразу к сегментоядерным), а постепенно, через ряд промежуточных форм.
Юные нейтрофилы (нейтрофильные метамиелоциты) имеют ядро бобовидное либо в виде толстой изогнутой палочки. У палочкоядерных нейтрофилов ядро имеет вид более тонкой и длинной палочки, которая при этом может изгибаться различным образом. Не существует чётких критериев, выраженных в единицах длины, которые позволили бы однозначно отнести все промежуточные формы клеток к палочкоядерным либо к сегментоядерным. Способность отличать их приходит с опытом. Часто при первых попытках подсчёта лейкоцитарной формулы обнаруживается необоснованное увеличение количества палочкоядерных форм. Обычно это происходит в результате неверной идентификации сегментоядерных гранулоцитов в качестве палочкоядерных. В данной ситуации необходимо обратить внимание на то, как выглядит сегментированное ядро. В сегментированных ядрах удаётся разглядеть тонкие перетяжки, соединяющие между собой сегменты ядра. В ядрах палочкоядерных нейтрофилов перетяжек нет. На Рисунок 22-25 представлены различные варианты палочкоядерных гранулоцитов. Перетяжек в их ядрах нет.
|
|
|
|
Рисунок 22 – Нейтрофил с ядром в виде толстой изогнутой палочки, близкий к юной форме |
Рисунок 23 – Палочкоядерный нейтрофил. Концы вытянутого в форме палочки ядра смыкаются, образуя кольцо |
|
|
|
|
Рисунок 24 – Справа – нейтрофил с изогнутым ядром. Длина ядра меньше, чем у типичных палочкоядерных форм, но больше, чем у юных. Ядро тёмное, как у зрелых форм |
Рисунок 25 – Палочкоядерный нейтрофил. Лишь при внимательном рассмотрении удаётся заметить, что его ядро имеет вид изогнутой палочки |
В сегментоядерных нейтрофильных гранулоцитах сегменты ядра могут располагаться различным образом: тесно сближаться, расходиться, сохраняя связь в виде тонкой перетяжки, накладываться друг на друга и т.д. (рис. 26-28).
|
Рисунок 26 – Слева находится сегментоядерный нейтрофил, содержащий двусегментное ядро, напоминающее по форме ядро эозинофила. Справа – нейтрофил, в ядре которого только начинает формироваться перетяжка |
|
|
Рисунок 27 – В находящемся справа нейтрофильном гранулоците сегменты ядра плотно сближены. В находяшемся слева, наоборот, сегменты расположены на значительном расстоянии |
|
|
Рисунок 28 – Сегментоядерный нейтрофильный гранулоцит с перекрещенными сегментами ядра |
|
|
|
|
© ФГБОУ ВО Новосибирский ГАУ |
||
